Vừa qua Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hạnh Phúc tiếp nhận ca bệnh T.S 37 tuổi, quốc tịch Nam Phi vào viện vì triệu chứng không điển hình với cơn đau vùng vai trái. Sau khi hội chẩn với các bác sĩ chuyên khoa ngoại tổng quát, các chuyên gia đánh giá triệu chứng lâm sàng ban đầu tại vùng cơ vai, tuy nhiên nguyên nhân có thể xuất phát từ ổ bụng. Bệnh nhân được đánh giá toàn diện và thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng cần thiết, các kết quả hướng đến bất thường tại vùng gan trái với một khối nang gan lớn vùng gan trái, kích thước 11x5x6 cm, có hình ảnh tụ máu đông trong nang gan gây chèn ép và gây đau cho bệnh nhân.

Bệnh nhân được nhập viện và điều trị tích cực bằng phương pháp nội khoa giúp kiểm soát đau, cầm máu và kiểm soát thể tích khối máu tụ, đồng thời bệnh viện huy động ekip phẫu thuật luôn trực sẵn sàng để can thiệp ngoại khoa trong trường hợp diễn tiến bệnh nặng hơn.

Hình ảnh khối nang gan to có dấu hiệu xuất huyết trong nang 

Sau 3 ngày điều trị nội khoa tích cực, bệnh nhân ổn định hoàn toàn, hết đau bụng và đau vai, các chỉ số xét nghiệm cận lâm sàng không ghi nhận xuất huyết thêm. Bệnh nhân được xuất viện, hướng dẫn theo dõi tại nhà, tư vấn tái khám sau 03 tháng để kiểm tra nang gan bằng MRI và đánh giá việc can thiệp cắt chỏm nang gan nếu cần thiết.

Theo BSCKI. Chu Minh Tuấn – khoa Ngoại Tổng hợp: “Nang gan hay gặp ở giới nữ, tỷ lệ nữ/nam là 1,5/1 trong trường hợp không triệu chứng, 9/1 khi nang có triệu chứng hay có biến chứng.”

U nang gan là một khối u lành tính của gan, thường không có triệu chứng, tỷ lệ mắc ước tính dao động từ 2,5 đến 4,7%. Các biến chứng bao gồm, theo thứ tự xuất hiện: chèn ép (đường mật, mạch máu, ống tiêu hóa, phổi) trong 3-9% trường hợp,  xuất huyết nội nang từ 2 đến 5% trường hợp, nhiễm trùng ở 1% trường hợp và, hiếm hơn nhiều, vỡ u nang trong hoặc ngoài phúc mạc. Những biến chứng này thường là nhỏ và dễ điều trị. Nhưng đối với u nang gan vỡ gây xuất huyết trong, bệnh nhân có thể thay đổi huyết động gây nguy hiểm đến tính mạng, cần phải được phẫu thuật khẩn cấp.

U nang gan lành tính có thể là bẩm sinh hoặc mắc phải, thường gặp hơn ở phụ nữ và bệnh nhân cao tuổi. Với kỹ thuật chẩn đoán ngày nay, tỷ lệ mắc bệnh u nang gan đã được báo cáo là cao tới 5% trên siêu âm và cao tới 15% trên chụp cắt lớp vi tính (CT).

Triệu chứng có thể gặp là khó chịu trong bụng, đau bụng hay buồn nôn. Quy luật chung khi nang kích thước to thường xuất hiện triệu chứng nhiều hơn nang có kích thước nhỏ. Vài trường hợp nang to làm teo thuỳ gan cùng bên, làm thuỳ đối diện phì đại bù trừ.

Theo y văn, từ 10 – 16% bệnh nhân có các triệu chứng từ u nang gan. Những triệu chứng này thường là do hiệu ứng khối lượng từ sự tích tụ chất lỏng bên trong khoang nang, và có thể gây vàng da, đau và vỡ nang. Xuất huyết cũng là một biến chứng tiềm ẩn của u nang gan nhưng ít phổ biến hơn. Khi chảy máu xảy ra, các thay đổi hình thái khác nhau diễn ra do sự hiện diện của huyết sắc tố trong khoang.

Mở rộng chuyên khoa – Chăm sóc toàn diện cho mẹ và bé

Tại Bệnh viện Đa khoa Quốc tế Hạnh Phúc, chúng tôi không ngừng phát triển và mở rộng hệ thống chuyên khoa nhằm cung cấp dịch vụ chăm sóc toàn diện cho bà mẹ và trẻ em. Bên cạnh thế mạnh về Sản khoa và Nhi khoa, bệnh viện đã đầu tư và phát triển thêm các chuyên khoa quan trọng như Ngoại khoa, Tai – Mũi – Họng, Nội tiết… nhằm hỗ trợ tối ưu cho các trường hợp bệnh lý phức tạp liên quan đến thai kỳ và hậu sản.

Trường hợp của bệnh nhân T.S là minh chứng cho sự cần thiết của một hệ thống chăm sóc đa chuyên khoa, khi triệu chứng ban đầu không rõ ràng nhưng lại xuất phát từ một bệnh lý ổ bụng nghiêm trọng. Nhờ sự phối hợp chặt chẽ giữa Sản khoa, Ngoại khoa và Chẩn đoán hình ảnh, bệnh nhân đã được đánh giá toàn diện, phát hiện và điều trị kịp thời nang gan xuất huyết – một biến chứng hiếm gặp nhưng có thể đe dọa tính mạng nếu không được xử trí đúng cách.

Việc phát triển các chuyên khoa bổ trợ không chỉ giúp xử lý hiệu quả các ca bệnh nguy hiểm trong thai kỳ và hậu sản, mà còn đảm bảo mỗi sản phụ khi đến với Hạnh Phúc đều được theo dõi, chẩn đoán và điều trị một cách toàn diện nhất. Sự kết hợp giữa dịch vụ y tế chuyên sâu và mô hình chăm sóc cá nhân hóa sẽ mang lại trải nghiệm an toàn, hiệu quả cho mỗi sản phụ và em bé ngay từ khi còn trong bụng mẹ.

Tài liệu tham khảo:

1/ Sách Ngoại khoa Gan Mật Tuỵ – Bộ môn Ngoại Đại học Y Dược Thành Phố Hồ Chí Minh.

2/ Marion Y, Brevartt C, Plard L, Chiche L. Hemorrhagic liver cyst rupture: an unusual life-threatening complication of hepatic cyst and literature review. Ann Hepatol. 2013 Mar-Apr;12(2):336-9. PMID: 23396748.

3/ Fong ZV, Wolf AM, Doria C, Berger AC, Rosato EL, Palazzo F. Hemorrhagic hepatic cyst: report of a case and review of the literature with emphasis on clinical approach and management. J Gastrointest Surg. 2012 Sep;16(9):1782-9. doi: 10.1007/s11605-012-1922-6. Epub 2012 Jun 12. PMID: 22688416.

———–

Cố vấn chuyên môn bài viết: BSCKI. Chu Minh Tuấn – Bác sĩ Ngoại khoa